Gestão Autônoma da Medicação na atenção à saúde das pessoas que usam drogas / Autonomic management of medication in health care for people who use drugs / Gestión autónoma de medicamentos em la atenciónsanitaria de personas que consumen drogas

Ante ao consumo excessivo e desinformado de psicotrópicos por usuários dos serviços de saúde mental, algumas abordagens têm emergido neste campo, como a Gestão Autônoma da Medicação (GAM) que propõe uma discussão sobre o papel da medicação na vida daqueles que a utilizam. Na atenção à saúde das pessoas que consomem drogas o uso da GAM é um movimento recente a ser mapeado. Assim, este estudo objetivou analisar a produção acadêmica sobre a utilização da GAM no contexto da atenção à saúde das pessoas que consomem drogas. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que buscou publicações dos últimos 5 anos nas plataformas BVS e SciELO. Selecionamos 7 artigos nos quais identificamos 3 eixos temáticos: contexto histórico da GAM no Brasil e aspectos metodológicos; GAM e especificidades AD e; crítica à medicalização. Os estudos analisados elucidam especificidades, desafios e potencialidades do trabalho com a GAM no âmbito do consumo de drogas. O reduzido número de publicações sobre essa temática, entretanto, sugere serem necessários mais estudos para explorar a interface aberta pela inserção da GAM nesse contexto.

Oficinas de alfabetização com usuários de um Caps-AD / Literacy workshops with users of a Caps-AD

O presente artigo objetiva relatar uma experiência de intervenção que consistiu na realização de Oficinas de Alfabetização com usuários de um Centro de Atenção Psicossocial para pessoas com necessidades decorrentes do uso de Álcool e outras Drogas (CAPS-AD), ocorridas ao longo do segundo semestre de 2019. Partindo da articulação teórica entre os referenciais da atenção psicossocial e da pedagogia crítica, o artigo apresenta um estudo de abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, no qual se descreve a referida intervenção a partir das informações coletadas através da observação participante. Entre os principais resultados da intervenção estão a formação de vínculos entre os participantes, a constituição de um espaço de aprendizagem coletiva e a significativa adesão dos participantes ao uso de metodologias ativas. Além disso, o estudo depreende a autonomia como ferramenta fundamental nesse processo. Por fim, o artigo argumenta a importância das Oficinas de Alfabetização como recursos estratégicos na clínica ampliada de saúde mental e sinaliza a necessidade de mais estudos sobre a alfabetização no âmbito da atenção psicossocial.

This article aims to report an intervention experience that consisted of Literacy Workshops with users of a Psychosocial Care Center for people with needs arising from the use of Alcohol and other Drugs (CAPS-AD). Starting from the theoretical articulation between the references of psychosocial care and critical pedagogy, the article presents an experience report type study in which the methodology of participant observation was used. The Literacy Workshops took place throughout the second semester of 2019. Among the main results of the intervention are the formation of bonds between the participants and the constitution of a space for sharing their perceptions about educational processes and exclusion in a literate society. The use of active methodologies in conducting the workshops resulted in satisfactory adherence by the participants. In addition, autonomy stands out as a methodological tool and an important result in the educational practices of young people and adults. Finally, the article argues the importance of Literacy Workshops as strategic resources in the expanded mental health clinic and signals the need for further studies on literacy within the scope of psychosocial care.

O dispositivo das drogas nas políticas públicas / The dispositive of drugs in public policies / El dispositivo de las drogas en las políticas públicas

Este artigo aborda a emergência do dispositivo das drogas nas políticas públicas em suas facetas mais contemporâneas no governo da vida e produção de subjetividade. No início desta década observa-se um significativo crescimento do papel do dispositivo das drogas nas políticas públicas. Postas como problema social, as drogas têm sido acionadas sob a forma de ameaça à vida e à sociedade, bem como operacionalizadas enquanto tecnologia de governo. Nesse sentido, depois de uma discussão sobre a produção de conhecimento, o artigo enseja uma problematização sobre o dispositivo das drogas em sua interface com as políticas públicas partindo da análise de documentos, notícias e registros do diário de campo de um estágio em psicologia no Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras Drogas (CAPS-AD). Por fim, faz-se apontamentos sobre as formas de disputa e resistência a partir dos jogos de forças que atuam no interior do dispositivo das drogas. (AU)

This article discusses the emergence of the dispositive of drugs in public policies in its most contemporary aspects in the government of life and production of subjectivity. Earlier this decade there has been a significant growth of the dispositive of drugs role in public policies. Put as a social problem, the drugs have been triggered in the form of threat to life and society, as well as operationalized while government technology. This way, after a discussion about the production of knowledge, the article leads to a problematization of the dispositive of drugs in its interface with public policies, starting from the analysis of documents, news and records of the field diary of a psychology internship in the Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras Drogas (CAPS-AD). Observations were also made about the forms of dispute and resistance from the mechanisms of power operating inside the dispositive of drugs. (AU)

Este artículo aborda la emergencia del dispositivo de las drogas en las políticas públicas en sus facetas más contemporáneas en el control de la vida y producción de subjetividad. En esta década se observa un crecimiento del papel del dispositivo de las drogas en las políticas públicas, las drogas han sido puestas como un problema social que amenaza la vida y la sociedad valiéndose como una tecnología de control. Después de una discusión sobre la producción de conocimiento, el presente artículo plantea una problematización sobre el dispositivo de las drogas en su interfaz con las políticas públicas partiendo del análisis de documentos, noticias y registros del diario de campo de una pasantía en psicología en el Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e outras Drogas (CAPS-AD). Finalmente, se hace un registro sobre las disputas y resistencias a partir de las fuerzas que actúan en el interior del dispositivo de las drogas. (AU)

Espécies fúngicas responsáveis por onicomicose em Recife, Pernambuco / Fungal species causing onychomycosis in Recife, Pernambuco

Onicomicose é a infecção fúngica ungueal causada por leveduras, dermatófitos ou fungos filamentosos não-dermatófitos. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar fungos em unhas de pacientes encaminhados a exame micológico em Recife, PE. Foram avaliadas 181 amostras ungueais dos pés e 107 das mãos oriundas de 251 pacientes. O exame direto foi realizado com KOH a 20% e a cultura em Agar Sabourand e Mycosel®. Das amostras estudadas, 167 (58%) foram positivas, 97 (34%) de unhas dos pés e 70 (24%) de unhas das mãos. Leveduras foram isoladas em 86 casos, representando 51% das amostras positivas, principalmente espéciesde Candida; os fungos filamentosos não dermatófitos foram isolados em 32 (19%) casos, com ênfase para espécies de Fusarium e Scytalidium; dermatófitos foram identificados em 26 (16%) amostras, com predominância de Trichophyton rubrum. Entretanto, nãofoi possível isolar o agente etiológico em 23 (14%) amostras com exame direto positivo. Os resultados obtidos demonstraram a ampla gama de espécies fúngicas envolvidas em patologias ungueais com destaque para os fungos filamentosos não-dermatófitos que constituíram o segundo grupo mais isolado. O diagnóstico micológico com identificação das espécies envolvidas é essencial para o tratamento mais específico de doenças fúngicas ungueais.

Espécies fúngicas isoladas a partir de unhas de manipuladores de alimentos / Fungal species isolated from food manipulators' nails

Doenças veiculadas por alimentos representam um importante problema de saúde pública, acometendo principalmente crianças, idosos e imunocomprometidos. Embora a contaminação alimentar possa ter várias origens, a inadequada manipulação dosalimentos durante seu processamento e distribuição é uma das principais causas de disseminação destas enfermidades. Infecções fúngicas ungueais podem favorecer a instalação de bactérias responsáveis por intoxicações alimentares. Objetivamos demonstrarespécies fúngicas isoladas em unhas de 50 manipuladores de alimentos com idades entre 20-50 anos. Foram realizados exames diretos com KOH 30% e culturas em Sabouraud-cloranfenicol. Leveduras foram identificadas em CHROMagar® Candida, microcultivos em lâmina e provas bioquímicas. Houve isolamento de Candida sp. a partir de 30 amostras, sendo C. parapsilosis em 33.3%, C. albicans em 13.3%, C. tropicalis em 13.3%, C. glabrata em 13.3%, C. pulcherrima em 6.6%, C. famata em 3.3% e C. guilliermondii em 3.3% dos casos. Em 14% dos casos positivos ao exame direto, não houve crescimento de colônias de leveduras em cultura. Não foram observados fungos filamentosos. É importante a identificação de agentes causadores de onicomicoses em unhas de manipuladores, visando a diminuição de infecções propagadas por alimentos contaminados, contribuindo com ações de vigilância sanitária

Estudo comparativo da prevalência de Staphylococcus aureus importado para as unidades de terapia intensiva de hospital universitário, Pernambuco, Brasil / Comparative study on the prevalence of Staphylococcus aureus imported to intensive care units of a university hospital, Pernambuco, Brazil

O Staphylococcus aureus é um dos principais patógenos que coloniza indivíduos saudáveis na comunidade e responde por infecções em pacientes hospitalizados. Um estudo transversal foi realizado para determinar a prevalência de S. aureus meticilina-resistente e sensível entre 231 pacientes, internados entre janeiro e abril de 2003, nas unidades de terapia intensiva (UTIs) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, assim como os possíveis fatores associados à colonização. Foram coletadas secreções de narinas, axilas, região perineal e dermatoses com soluções de continuidade, de todos os pacientes, nas primeiras 48 horas de internamento nas UTIs. O material foi semeado em meios de cultura adequados. A prevalência de S. aureus igualou-se a 37,7 por cento (87/231), sendo 13 por cento (30/231) meticilina-resistente e 24,8 por cento (57/231) meticilina-sensível. Idade, sexo, uso de antibioticoterapia, corticoterapia, motivo e local do internamento não se associaram à presença do S. aureus ou do meticilina-resistente. Houve associação significante entre procedência hospitalar e colonização por S. aureus, independente da cepa, e entre internamento anterior e presença do S. aureus meticilina-resistente. As narinas foram o sítio de colonização mais significante, por S. aureus meticilina-resistente (47/57=82,4 por cento) e sensível (23/30=76,7 por cento). Foi alta a prevalência do S. aureus (meticilina resistente ou sensível), assim como do meticilina-resistente entre os pacientes das UTIs deste hospital. Estudos futuros poderão comprovar se os resultados aqui descritos e medidas de rastreamento para S. aureus poderiam ser adotadas, de forma prospectiva, para se avaliar o risco, assim como a magnitude do efeito, no controle de infecções hospitalares provocadas por estes patógenos.

Staphylococcus aureus is the most important pathogen that colonizes healthy individuals in the community and is responsible for infections in hospitalized patients. A cross-sectional study was carried out to determine the prevalence of methicillin-resistant and sensitive S. aureus, in 231 patients, hospitalized from January to April 2003, in the Intensive Care Units (ICU) of Hospital Universitário Oswaldo Cruz, as well as possible factors associated with colonization. Secretions, from the anterior nostrils, armpits, perineum and dermatosis with continuity solutions, were collected from all patients, within the first 48 h of admission at the ICU. These samples were spread on appropriate media. The prevalence of S. aureus was 37.7 percent (87/231), of which 13 percent (30/231) methicillin-resistant and 24.8 percent (57/231) methicillin-sensitive. Age, gender, antibiotic therapy, corticoid therapy and cause and place of hospitalization were not associated to colonization by S. aureus or methicillin-resistance. There was a significant association between hospital of origin and S. aureus colonization, regardless of strain, as well as between previous hospitalization and the presence of methicillin-resistant S. aureus. Regardless of strain, nostrils were the most significant colonization site for methicillin-resistant (47/57=82.4 percent) and methicillin-sensitive S. aureus (23/30=76.7 percent). There was a high prevalence of S aureus, (methicillin resistant or sensitive), as well as of methicillin resistance among ICU patients in this hospital. Future studies may prove the results reported here and screening routines for S. aureus should be adopted, prospectively, to evaluate risk, as well as the magnitude of the effect, on the control of hospital infections caused by these pathogens.

Prevalence of Staphylococcus aureus introduced into intensive care units of a University Hospital

Staphylococcus aureus is one of the principal human pathogens that colonize healthy individuals in the community in general, and it is responsible for severe infections in hospitalized patients. Due to an increase in the prevalence of strains of methicillin-resistant S. aureus (MRSA), combating these microorganisms has become increasingly difficult. A descriptive study was carried out on 231 patients in intensive care at the Oswaldo Cruz University Hospital (HUOC) in Recife, Brazil between January and April 2003 to determine the prevalence of S. aureus and MRSA and to evaluate risk factors for colonization by these bacteria when introduced into Intensive Care Units (ICUs). Body secretions were collected from the nostrils, axillary and perineal regions, and from broken skin lesions, of all patients during the first 48 hours following admission to the ICU. Samples were inoculated into blood agar and mannitol-salt-agar culture medium and identified by Gram staining, and by coagulase, DNAse and agglutination (Slidex Staph Test®) tests. Growth in Mueller-Hinton agar with 4 percent sodium chloride and 6mg/L oxacillin was used to identify MRSA. In addition, the latex agglutination test was performed to identify penicillin-binding protein, PBP 2A. The prevalence of S. aureus and MRSA was 87/231 (37.7 percent) and 30/231 (12.98 percent), respectively. There was no association between any risk factor studied (age, sex, origin of the patient - whether hospital or community, previous hospitalization, use of current or previous antibiotic therapy, corticotherapy and/or immunotherapy, reason for hospitalization and place of hospitalization) and the presence of S. aureus. However, a significant association was established between previous hospitalization and the presence of MRSA (RR:1.85; CI:1.00-3.41; p=0.041). The nostrils were the principal site of colonization by both S. aureus (80.4 percent) and MRSA (26.4 percent), followed by the perineal area, with rates of 27.6 percent and 12.6 percent, respectively. If only the nostrils had been investigated, the study would have failed to diagnose 17 patients (19.5 percent) as carriers of the pathogen into the ICU, thus contributing towards cross-dissemination.

Criptosporidiose em crianças com desnutriçäo grave / Cryptosporidiosis in children with severe malnutrition

Observou-se a freqüência de Crytosporidiose em 90 crianças desnutridas graves, com e sem diarréia. Em 15,5% da casuística estudada essa coccidose foi encontrada, sendo em 21,3% das crianças que apresentavam diarréia e em 3,4% naquelas que näo demonstravam esse sintoma

Intoxicaçäo digitálica: análise de 216 casos do HSE do Rio de Janeiro / Digitalis intoxication: review of 216 cases at the HSE of Rio de Janeiro

Foram revisados os prontuários de 216 pacientes do HSE do Rio de Janeiro que apresentavam intoxicaçäo digitálica e os resultados obtidos comparados com a literatura. Diversos parâmetros foram analisados, ressaltando-se que os mesmos foram correlacionados às drogas usadas. Houve maior incidência em pacientes do sexo masculino (81,93%), agrupados na faixa etária de 61 a 70 anos (34,72%). A insuficiência cardíaca estava presente em 67,12% dos pacientes. A droga mais utilizada foi digoxina (77,7%). As principais manifestaçöes clínicas foram: vômitos (53,24%), náuseas (52,77%) e descompensaçäo da insuficiência cardíaca (50%). A arritmia mais freqüêntemente encontrada foi extra-sístole ventricular multifocal (25,88%). Houve boa resposta à terapêutica conservadora em 86,11% dos pacientes, sendo que 2,78% evoluíram para o óbito